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Manipulations neurales 2 : MN 2, les nerfs périphériques

Formation assurée par Alain CROIBIER

Rassemblé dans une unité de formation de 3 modules de 3 jours, ce cours reprend les différents aspects des manipulations du système nerveux qui ont été développés ces 20 dernières années par Jean-Pierre Barral et Alain Croibier dans leurs différents ouvrages.

Chaque participant est libre de choisir le ou les modules qu’il préfère. Cependant, nous vous conseillons fortement de commencer par le premier module et libre à vous de compléter votre formation par les autres plus tard.
L’organisation modulaire est essentiellement centrée sur la pratique. Elle vise à l’acquisition de savoir et de savoir-faire relatifs aux multiples facettes des manipulations du système nerveux central et périphérique.

C’est l’anatomie, les dissections et surtout l’expérience clinique qui en ont été les bases. Ces techniques manuelles constituent un bon élément de réponse à une demande croissante d’efficacité en pratique quotidienne.

Cette formation en ostéopathie est destinée aux ostéopathes diplômés. (formations post-graduées)

Voir le programme détaillé

Objectifs et Moyens

Se saisir de l’intérêt des manipulations neurales et leurs différentes utilisations en pratique courante ;
Comprendre les bases de Mécanique Neurale et de leur place dans l’approche ostéopathique ;
Acquérir une pratique permettant l’exécution efficace de ces techniques :
Respect d’une progression pour approcher au mieux la finesse de ces manipulations ;
Assise palpatoire solide, la priorité est donnée à la recherche d’autonomie du praticien, tant sur le plan diagnostique que technique, plutôt qu’à l’assimilation d’un « catalogue de techniques » ;
Centrage du cours essentiellement sur le ressenti et la pratique d’une palpation précise et de manipulations respectueuses du tissu neural ;
Concevoir certaines interactions impliquant le système neural, leur symptomatologie, les pathologies fonctionnelles du système nerveux et leur traitement ;
Intégrer facilement la pratique des manipulations neurales en clinique quotidienne ;

Données théoriques

Seront développés entre autres, les points suivants :

Eléments de Mécanique Neurale
Place des Manipulations Neurales en ostéopathie
- Relations au système Cranio-Sacré : convergences et différences
- Intérêts des manipulations neurales
- Applications à la dure-mère crânienne et rachidienne
Concept de manipulation neurale en ostéopathie
Palpation et palpation différentielle des nerfs
Rôles des pressions sur les diverses composantes neurales :
- Encéphale et Pression Intracranienne
- Nerfs périphériques, pressions intrinsèques et extrinsèques
Electromagnétisme et système périneural

Organisation générale du cours

Cette formation est intégrée à une pratique clinique de cabinet et s’articule autour de 3 unités de 3 jours : Module 1 : Le système neuro-méningé central et les principaux plexus ; Module 2 : Les nerfs périphériques du membre supérieur et du membre inférieur ; Module 3 : Les nerfs crâniens et l’encéphale ;

MN 1 : Système Neuro-méningé

Mécanique neuro-méningée

Alors que le tissu nerveux est réputé très fragile, le système nerveux central est le siège de nombreuses contraintes mécaniques qui engendrent des déformations considérables. Cette grande adaptabilité des structures nerveuses n’est pas due au hasard : elle résulte d’un agencement particulier des systèmes d’attache du cerveau et de la moelle épinière. Ces structures permettent l’amortissement des efforts mécaniques, l’équilibration dynamique des éléments nerveux et la répartition harmonieuse et symétriques des tractions sur les plexus. Lorsque que ces structures sont prises en défaut, après un traumatisme par exemple, cette belle mécanique devient moins tolérante aux contraintes et les symptômes ne manquent pas d’apparaître. Généralement, ce sont les localisations douloureuses qui nous attirent car nous ne sommes pas à même de relier ces plaintes à un dysfonctionnement beaucoup plus global. D’où une grande difficulté à obtenir des résultats durables.

Approche neuro-méningée

Dans cette partie du cours, nous développerons particulièrement.

Anatomie fonctionnelle remarquable
- Protection de l’encéphale
- Equilibre du névraxe
- Dure-mère et méninges
- Attaches réelles et supposées
- Vertèbres clefs et vertèbres girouettes
Diagnostic
- L’écoute
- Différentiel local
- De l’équilibre encéphalique et médullaire
- Des segments rachidien et crânien de la dure-mère
Techniques Neuro-méningées :
- Le névraxe : encéphale et moelle épinière, notion de tractus ponto-médullaire ;
- La tente du cervelet ;
- Dure-mère lombo-sacrée ;
- Les connexions aux différents plexus ;
Applications cliniques :
- aux modèles mécaniques du Whiplah-Injury
- aux conséquences discales des séquelles de traumatismes
- Aux névralgies périphériques : NCB, sciatique, cruralgie…
- Aux syndromes canalaires : Syndrome du défilé, canal carpien…
- A certaines pathologies neurologiques.

MN 2 : Les nerfs périphériques (Membre supérieur et inférieur)

Notion de dysfonction neurale

Les nerfs périphériques conduisent tous les influx nerveux, quelle qu’en soit la nature. Les nerfs ont leur propre mécanique et leurs propres lésions, Ils peuvent être atteints dans leur micro-vascularisation, dans leur micro-innervation ou dans leurs tissus conjonctifs constitutifs. On parle alors de fixation intra-neurale. Ils peuvent aussi être affectés par tous les tissus qui les entourent, fascias, muscles tendons, os. On parle dans ce cas de fixation extra-neurale.

Approche du nerf périphérique

Les principaux objectifs de cette partie du cours seront de se familiariser avec :

la palpation des nerfs, qui demande précision, douceur et finesse ;
le diagnostic des fixations neurales et la connaissance des points habituels de faiblesse de la mécanique neurale ;
les principales techniques de traitement qui permettent de restaurer les conditions optimales du fonctionnement neural.

La palpation, les tests et les manipulations se centreront principalement sur les zones clefs où, fréquemment, les nerfs souffrent mécaniquement. Le plus souvent il s’agit de zones en rapport avec des symptomatologies que l’on rencontre quotidiennement : Nous verrons l’écoute neurale et le traitement des éléments suivants :

Plexus Cervico-Brachial et ses branches principales : Nerfs Suprascapulaire, Axillaire, Radial, Médian et Ulnaire ;
Plexus Lombaire et ses branches principales : Nerfs Obturateur et Fémoral ;
Plexus Sacré et ses branches principales : Nerfs Sciatique et Fessier ;
Applications cliniques :

Nous verrons que ces techniques s’intègrent au traitement spécifique du syndrome du défilé thoracique, du canal carpien, des douleurs articulaires de l’épaule et du coude, des sciatiques et des cruralgies.

MN 3 : Les nerfs crâniens et l’encéphale

Pourquoi les nerfs crâniens ?

Le but de cette partie du cours est d’apprendre à s’adresser au contenu plutôt qu’au contenant crânien, par des manipulations précises ciblées sur les éléments neurologiques. Nous verrons la manipulation des nerfs crâniens, là où ils sont accessibles. Par ce biais, il est possible d’effectuer une équilibration fine des désordres affectant en profondeur le système cranio-sacré. Une bonne partie de nos effets se font sur les nombreux mécanorécepteurs et nocicepteurs qui participent, entre autres, à la sensibilité de la faux du cerveau, de la tente du cervelet, de la dure-mère et des sutures crâniennes.

Approche des nerfs crâniens

La palpation, les tests et les manipulations privilégieront les nerfs crâniens qui ont le plus d’impact en clinique. Pour chaque nerf sera envisagé un rappel anatomique succinct, les symptômes que donnent la fixation et les intérêts de manipuler ce nerf. Le cerveau étant également très sensible aux variations de pression locale, nous verrons aussi des techniques de manipulation qui s’adressent à la viscoélasticité cérébrale par des modifications orientées de la pression intracrânienne. Nous verrons plus particulièrement les nerfs suivants, avec leurs diverses anastomoses :

Nerf Trijumeau dans ses trois composantes : ophtalmique, maxillaire et mandibulaire ;
Nerfs cervicaux supérieurs ;
Nerf optique ;
Nerf facial ;
Nerf vague ;
Nerfs de l’oreille ;
Hypoglosse ;
Applications cliniques :
- aux fixations de la dure-mère crânienne : place dans les radiculalgies et les névralgies périphériques…
- aux fixations de l’encéphale : séquelles post-traumatiques, pathologies dégénératives…

Suivant le temps disponible les manipulations d’autres nerfs seront effectuées. La prise en compte de la dimension mécanique du système nerveux donne de nouvelles perspectives sur la conception de nombreuses affections et sur le traitement de nombreux symptômes. Les manipulations neurales permettent non seulement de reconsidérer certaines pathologies neurologiques mais aussi de repenser la prise en charge des pathologies de l’appareil locomoteur et des douleurs du système musculo-squelettique.